医改视察:“两票制”能灭药价虚火吗?
医药网12月6日讯 近期，，，，，
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栏目：行业新闻
宣布时间：2016-12-07
医药网12月6日讯 近期，，，，，，中办国办转发《意见》，，，，，，要求公立医院药品采购逐步实验“两票制”，，，，，，即生产企业到流通企业开一次发票，，，，，，流通企业到医疗机构开一次发票。。 。。。之前国办印发的医改2016年重点事情使命也提出，，，，，，综合医改试点省份要在全省规模内推行“两票制”。。 。。。
药价虚高受诟病已久，，，，，，在流通环节实验的“两票制”能带来什么改变？？？？能否降低虚高药价？？？？
压缩署理销售层层加价环节
克日，，，，，，福建省医疗包管治理委员会办公室下发通知，，，，，，明确药品耗材供货生产企业和配送企业不执行“两票制”，，，，，，将进入“黑名单”，，，，，，被作废供货或配送资格。。 。。。福建可看作是天下真正实验“两票制”最早的省份。。 。。。
至今，，，，，，已有12个省份出台了实验“两票制”的相关政策，，，，，，其中福建、安徽、陕西已正式落地。。 。。。
“两票制”为何云云受关注？？？？从药企来说，，，，，，“两票制”改变了流通环节利益分配名堂。。 。。。在我国，，，，，，药品销售主要有两种模式，，，，，，一是自主销售，，，，，，一是署理销售。。 。。。一部分大药企有自己的销售渠道，，，，，，可以直接售药到医院、药店等终端。。 。。。大部学生产企业接纳署理销售模式，，，，，，经由层层署理，，，，，，最终销售到医院或零售药店等，，，，，，再卖到患者手中。。 。。。
署理销售模式中，，，，，，从生产企业到医院或药店，，，，，，经由了层层署理，，，，，，层层加价，，，，，，中心经由三票、四票甚至更多票，，，，，，出厂价与最终销售价钱之间相差重大，，，，，，“挂靠”“走票”等违法违规征象普遍保存。。 。。。
“两票制”针对的就是署理销售模式，，，，，，压缩中心的多票环节，，，，，，让生产企业自主配送药品，，，，，，或仅选择一家配送企业，，，，，，直接供货到医院。。 。。。有强盛配送能力的大流通企业无疑将胜出，，，，，，多如牛毛的中小署理商或镌汰或转型。。 。。。“两票制”实验之前，，，，，，渠道、终端由署理商一手把控，，，，，，不少药品生产企业并不掌握终端情形。。 。。。“两票制”后，，，，，，药品生产企业将对配送环节认真。。 。。。浙江甚至要求实验“一票制”，，，，，，由药品生产企业直接认真配送。。 。。。
某些偏远地区允许多开一次发票
据国家食药监总局统计，，，，，，阻止2015年11月尾，，，，，，天下共有药品批发企业13508家，，，，，，其中前100位药品批发企业主营营业收入占同期天下医药市场总规模的68.9%。。 。。。药品流通领域小、散、乱征象可见一斑。。 。。。
武汉大学公共卫生学院院长毛宗福气析，，，，，，“两票制”若执行到位，，，，，，药品流通行业将爆发大厘革，，，，，，很可能天下只剩下一些大流通企业，，，，，，流通企业集中度大大提高，，，，，，“过票洗钱”征象消逝，，，，，，药品虚高价钱降低，，，，，，流通情形获得净化。。 。。。整个流通环节变得简朴透明，，，，，，羁系也越发利便。。 。。。
然而，，，，，，北京大学药学院药事治理与临床药学系主任、医药治理国际研究中心主任史录文以为，，，，，，“两票制”虽然可以缩短多余的流通链条，，，，，，消除多余的加价因素，，，，，，可是能不可执行到位，，，，，，取决于外地经济生长水平。。 。。。往往较蓬勃的地区，，，，，，配送企业网点较齐全，，，，，，能够“一票”就配送到位。。 。。。而在经济生长水平较低的地区，，，，，，药品流通企业往往较多，，，，，，小散乱情形越发严重，，，，，，药品很难“一票”配送到位。。 。。。好比新疆、西藏、青海等地方，，，，，，实验“两票制”可能较量难题。。 。。。
商务部有关报告显示，，，，，，全行业只有3家年销售规模超千亿元、1家年销售额超500亿元的天下性药品流通企业，，，，，，24家年销售额过百亿元的区域性药品流通企业。。 。。。而配送工具多而散，，，，，，数目凌驾120万家。。 。。。这些大流通企业若是要建起完善的药品配送网点，，，，，，包括把网点延伸到较偏远的地区，，，，，，本钱较高，，，，，，也需要手艺手段、供应链治理方式的立异，，，，，，挑战企业应对能力。。 。。。
记者审查了各省出台的有关文件，，，，，，发明各地确实思量到了地区差别，，，，，，好比安徽明确，，，，，，药品谋划企业将药品销售到偏远山区下层公立医疗机构的，，，，，，允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票。。 。。。
还需同程序整医疗服务价钱
“两票制”缩短了流通环节，，，，，，药价就降下来了？？？？现实上，，，，，，医院采购价钱在政府集中招标中已确定，，，，，，实验零差率的公立医院按中标价采购。。 。。。在新一轮的集中招标中，，，，，，中标价会不会因“两票制”下降，，，，，，需要看下一步的政谋划定。。 。。。
国家已明确，，，，，，所有公立医院都要实验零差率，，，，，，那么有些地方再配合实验医保支付价，，，，，，会不会起到降药价的作用？？？？毛宗福以为，，，，，，医保支付价很是好，，，，，，但要把以药补医的怪圈扭转过来，，，，，，才华很好地执行医保支付价。。 。。。
事实上，，，，，，以药补医在我国公立医院仍然是主导模式。。 。。。统计显示，，，，，，医院药占比仍在四成左右。。 。。。在这种情形下，，，，，，光靠“两票制”难以撼动高药价。。 。。。“必需强调‘三医联动’，，，，，，在推行‘两票制’同时，，，，，，同程序整医疗服务价钱，，，，，，体现医务职员劳务手艺价值，，，，，，回归医疗服务的价值纪律。。 。。。当医院不需要从药品中获取收入，，，，，，而是有合理的收入渠道，，，，，，药价自然就在竞争中降下来了。。 。。。”毛宗福说，，，，，，他去三甲医院看骨外科专家，，，，，，挂号才30元，，，，，，劳务手艺价值被扭曲。。 。。。
史录文强调，，，，，，纵然两票制让药价降下来了，，，，，，但医疗用度纷歧定能降下来。。 。。。若是不可建设增进医院和医务职员自动回归医学纪律的体制和机制，，，，，，医院为了生长，，，，，，也会有步伐获取不对理收入。。 。。。以是，，，，，，仍要强调公立医院体现公益性的科学合理的经费收入，，，，，，才华彻底杜绝“按下葫芦浮起瓢”征象。。 。。。
毛宗福以为，，，，，，接下来政策会一直完善，，，，，，调解医疗服务价钱到合理区间，，，，，，刷新医保支付方式，，，，，，增强羁系。。 。。。只要刷新以“三医联动”的方式推进，，，，，，扭转以药养医的体制，，，，，，药企逐步改变小散乱的恶性竞争时势，，，，，，药品最终会回归合理价位。。 。。。
